GASTROENTERITIS AKUT (GEA)

BAB I
LAPORAN PENDAHULUAN
GASTROENTERITIS AKUT (GEA)

A. Definisi
Gastroenteritis atau diare adalah penyakit yang ditandai dengan bertambahnya frekuensi defekasi lebih dari biasanya (> 3 kali/hari) disertai perubahan konsistensi tinja (menjadi cair), dengan/tanpa darah dan/atau lendir (Prof. Sudaryat, dr.SpAK, 2007).
Gastroenteritis atau diare merupakan suatu keadaan pengeluaran tinja yang tidak normal atau tidak seperti biasanya, dimulai dengan peningkatan volume, keenceran serta frekuensi lebih dari 3 kali sehari dan pada neonatus lebih dari 4 kali sehari dengan atau tanpa lendir dan darah (Hidayat AAA, 2006).
Gastroenteritis atau diare akut adalah diare yang terjadi secara mendadak pada bayi dan anak yang sebelumnya sehat (Suharyono, 2003)
Gastroenterits atau diare akut adalah inflamasi lambung dan usus yang disebabkan oleh berbagai bakteri, virus, dan patogen (D.L Wong, 2002).
Dapat disimpulkan Gastroenterits atau diare akut adalah inflamasi lambung dan usus yang disebabkan oleh berbagai bakteri, virus, dan pathogen,yang di tandai dengan bertambahnya frekuensi defekasi lebih dari biasanya (> 3 kali/hari) disertai perubahan konsistensi tinja (menjadi cair), Diare juga dapat terjadi pada bayi dan anak yang sebelumnya sehat dan pada neonatus lebih dari 4 kali sehari dengan atau tanpa lendir dan darah.
 
B. Etiologi
Etiologi gastroenteritis (diare) akut menurut (Ngastiyah, 2005) yaitu :
1. Faktor infeksi
a. Infeksi internal adalah infeksi saluran pencernaan makanan yang merupakan penyebab utama diare pada anak, infeksi internal, meliputi:
(1) Infeksi bakteri
Vibrio, E. Coli, salmonella, shigella, campylobacter, yersinia, aeromonas dan sebagainya.
(2) Infeksi virus
entroviru (virus ECHO), coxsackie, poliomyelitis, adenovirus, rotavirus, astovirus dan lain-lain.
(3) Infeksi parasit
Cacing, protozoa, dan jamur.
2. Faktor malabsorbsi
Malabsorbsi karbohidrat: disakarida, monosakarida pada bayi dan anak, malabsorbsi lemak, malabsorbsi protein.
3. Faktor makanan
Makanan basi beracun dan alergi makanan.
4. Faktor kebersihan
Penggunaan botol susu, air minum tercemar dengan bakteri tinja, tidak mencuci tangan sesudah buang air besar, sesudah membuang tinja atau sebelum mengkonsumsi makanan.
5. Faktor psikologi
Rasa takut dan cemas dapat menyebabkan diare karena dapat merangsang peningkatan peristaltik usus.
 
C. Anatomi Fisiologi
Saluran pencernaan terdiri dari 2 bagian yaitu saluran pencernaan atas yang dimulai dari mulut sampai usus halus bagian distal dan organ aksesoris yang terdiri atas hati, kandung empedu dan pancreas (Evelyn P. 1999).
1. Organ Inti
a. Mulut
Mulut merupakan bagian awal dari saluran pencernaan yang terdiri atas dua bagian luar yang sempit (vestibula) yaitu ruang diantara gusi dan gigi dengan bibir dan pipi, serta bagian dalam yang terdiri atas rongga mulut. Pada mulut ini terdapat palatum anterior dan posterior yang terdiri atas membran mukosa (palatum mole).. Di mulut, makanan mengalami proses mekanis yang pertama, disebut proses mengunyah dengan cara menghancurkan makanan sehingga tidak melukai dinding saluran pencernaan dan memungkinkan makanan sampai merata dengan bahan yang terdapat dalam saliva (liur) yang mengandung enzim pencerna pati amilase selama tiga bulan pertama, khususnya enzim amilase akan memecah amilium menjadi maltose.
b. Faring dan Esofagus
Merupakan bagian saluran pencernaan yang terletak di belakang hidung, mulut dan laring. Faring berbentuk kerucut dengan bagian terlebar di bagian atas, yang berjalan hingga vertebra servikal keenam, kemudian faring langsung berhubungan dengan esofagus, sebuah tabung yang memiliki otot dengan panjang kurang lebih 20-25 cm, yang terletak di belakang trachea dan di depan tulang punggung kemudian masuk melalui toraks menembus diafragma yang berhubungan langsung dengan abdomen dan menyambung dengan lambung. Kemudian bagian esofagus berfungsi menghantarkan makanan dari faring menuju lambung. Bentuknya seperti silinder yang berongga dengan panjang kurang lebih 2 cm. kedua ujungnya dilindungi oleh sfingter. Sfingter bagian atas dalam keadaan normal selalu tertutup kecuali bila makanan akan masuk ke dalam lambung atau muntah, keadaan ini dimaksud untuk mencegah gerakan baik ke sisi organ bagian atas yaitu esophagus. Proses penghantaran makanan dilakukan dengan kerja peristaltik, lingkaran serabut otot di depan makanan mengendor dan yang dibelakang makanan berkontraksi.
c. Lambung
Merupakan bagian saluran pencernaan yang terdiri atas bagian atas disebut fundus, bagian utama dan bagian bawah yang horizontal yakni antrum pilorik. Lambung berhubungan langsung dengan esofagus melalui orifisium atau kardia dan dengan duodenum melalui orifisium pilorik, lambung ini terletak di bawah diafragma dan di depan pankreas, limfa menempel pada sebelah kiri fundus.
Lambung memiliki dua fungsi. Pertama, fungsi motorik, yakni sebagai reservoir yaitu menampung makanan sampai dicerna sedikit demi sedikit, dan sebagai pencampur yakni memecah makanan menjadi partikel-partikel kecil dan campur dengan asam lambung. Kedua, fungsi sekresi dan pencernaan yakni untuk mensekresi pepsin dan HCL yang akan memecah protein menjadi pepton, sedang amilase memecah amilum menjadi maltose, lipase memecah lemak menjadi asam lemak dan gliserol, untuk membentuk sekresi, gastrin, mensekresi faktor intrinsik yang memungkinkan mengabsorpsi vitamin B12 usus halus yaitu di ileum dan mensekresi mucus yang bersifat protektif. Pada lambung makanan berada 2-6 jam kemudian mencampur makanan dengan getah lambung (cairan asam bening tak berwarna) yang mengandung 0,4% HCI yang mengasamkan semua makanan dan bekerja sebagai antiseptik dan desinfektan. Dalam getah lambung terdapat beberapa enzim di antaranya pepsin yang dihasilkan oleh pepsinogen yang berfungsi mengubah makanan menjadi bahan yang lebih mudah larut dan renin yang berfungsi untuk membekukan susu atau membentuk kasein dari kasinogen yang dapat larut.
d. Usus Halus
Usus halus merupakan tabung berlipat-lipat dengan panjang kurang lebih 2,5 meter dalam keadaan hidup. Kemudian akan bertambah panjang menjadi kurang lebih 6 meter pada orang yang telah meninggal akibat relaksasi otot yang telah kehilangan tonusnya, yang letaknya di daerah umbilikus dan dikelilingi oleh usus besar yang memanjang dari lambung sampai katup ileo kolika.
Usus halus terdiri atas tiga bagian yaitu 1) Duodenum dengan panjang kurang lebih 25 cm, 2) Jejunum dengan panjang kurang lebih 2 m, dan 3) Illeum dengan panjang kurang lebih 1 m atau 3/5 akhir dari usus. Lapisan dinding dalam usus halus mengandung berjuta-juta villi kira-kira 4-5 juta yang membentuk mukosa menyerupai beludru.
e. Usus Besar
Usus besar atau juga disebut sebagai kolon merupakan sambungan dari usus halus yang dimulai dari katup ileokolik atau ileosaekal yang merupakan tempat lewatnya makanan. Usus besar ini memiliki panjang kurang lebih 1,5 meter. Kolon terbagi lagi atas asenden, transversum, desenden dan sigmoid, kemudian bagian akhir dari usus besar ini adalah anus (rektum) yang merupakan bagian terakhir kira-kira 10 cm dari usus besar yang dimulai dari kolon sigmoid dan berakhir pada saluran anal.
Tempat di mana kolom asenden membentuk belokan tajam di abdomen atas bagian kanan disebut fleksura hepatika, sedang tempat di mana kolon transvesum membentuk belokan tajam di abdomen bagian kiri disebut fleksura lienalis.
Fungsi utama usus besar adalah mengabsorpsi air (kurang lebih 90%), elektrolit, vitamin, dan sedikit glukosa. Kapasitas absorpsi air kurang lebih 5.000 cc/hari. Flora yang terdapat dalam usus besar berfungsi untuk mensintesis vitamin K dan B serta memungkinkan pembusukan ampas makanan.



2. Organ aksesoris
Organ aksesori terdiri atas:
a. Hati
Merupakan kelenjar terbesar di dalam tubuh yang terletak di bagian teratas dalam rongga abdomen di sebelah kanan di bawah diafragma, memiliki berat kurang lebih 1.500 gram (kira-kira 2,5% orang dewasa).
Hati terdiri atas dua lobus yaitu lobus kanan dan kiri yang dipisahkan oleh ligamen falsiforme. Pada lobus kanan bagian belakang terdapat kantong empedu, secara mikroshopis terdapat sel juffer yang bersifat fagositosis terhadap bakteri dan benda asing lain dalam darah. Kemudian hati memiliki fungsi menghasilkan cairan empedu, fagositosis bakteri, dan benda asing lainnya, pembuatan sel darah merah dan menyimpan glikogen.
b. Kantong Empedu
Merupakan sebuah kantong yang terletak di bawah kanan hati atau lekukan permukaan bawah hati sampai di pinggiran depan yang memiliki panjang 8-12 cm dan memiliki kapasitas 40-60 cm3. Kandung empedu memiliki bagian fundus, leher, dan tiga pembungkus yakni sebelah luar pembungkus peritoneal, sebelah tengah jaringan berotot tak bergaris dan sebelah dalam membran mukosa.
Fungsi dari kandung empedu adalah sebagai tempat menyimpan cairan empedu dan memekatkan cairan empedu yang berfungsi memberi pH yang sesuai dengan pH optimum enzim-enzim usus halus. Garam-garam empedu mengemulasi lemak, mengekskresi beberapa zat yang tidak digunakan oleh tubuh dan figmen empedu yang memberi warna pada feses yaitu kuning kehijau-hijauan. Cairan empedu mengandung air, garam empedu, lemak, kolesterol, pigmen fosfolipid, dan sedikit protein.
c. Pankreas
Merupakan kelenjar yang strukturnya sama seperti kelenjar ludah, dengan panjang kurang lebih 15 cm yang terdiri atas tiga bagian yaitu bagian kepala pancreas yang paling lebar, badan pankreas yang letaknya di belakang lambung dan di depan vertebra lumbalis pertama dan bagian ekor pankreas yang merupakan bagian runcing di sebelah kiri dan menyentuh limpa.
Pankreas memiliki dua fungsi yakni fungsi eksokrin yang dilaksanakan oleh sel sekretori yang membentuk getah pankreas yang berisi enzim dan elektrolit, kemudian fungsi endokrin yang tersebar di antara alveoli pankreas (Pearce, C Evelyn: 2000).
 
D. Patofisiologi
Mekanisme dasar yang menyebabkan timbulnya diare menurut (Ngastiyah, 2005):
1. Gangguan motilitas usus
Hiperperistaltik akan mengakibatkan berkurang kesempatan usus untuk menyerap makanan sehingga timbul diare. Sebaliknya bila peristaltik usus menurun akan mengakibatkan bakteri tumbuh berlebihan, selanjutnya timbul diare pula.
2. Gangguan sekresi
Akibat rangsangan tertentu (misalnya toksin) pada dinding usus akan terjadi peningkatan sekresi, air dan elektrolit ke dalam rongga usus dan selanjutnya timbul diare karena terdapat isi rongga usus.
3. Gangguan osmotik
Akibat terdapat makanan atau zat yang tidak dapat diserap akan menyebabkan tekanan osmotik dalam rongga usus meningkat sehingga terjadi pergeseran air dan elektrolit ke dalam rongga usus. Isi usus yang berlebihan akan merangsang usus untuk mengeluarkannya sehingga timbul diare.







 

E. Patoflof

 
 
F. Manifestasi Klinik
Klien dengan diare akut sekarang mengalami konsistensi feses cair (diare dan frekuensi defekasi semakin sering, muntah umumnya tidak lama). Demam mungkin ada mungkin tidak, kram abdomen, tenasmus, membran mukosa kering, fontanel cekung bayi) buat berat badan turun malaise (Kep.pediatri:cecily L. Betz dan Linda A. Sowden).
Hemes membedakan, kasus infeksi dengan keracunan makanan. riwayat kasus infeksi keracunan akan bervariasi bergantung pada agen dengan variasi onset, frekuensi dan bentuk tinja, kehadiran darah dan lendir muntah kram dan demam. Kekurangan cairan menyebabkan klien akan merasa haus, ludah kering, tulang pipi menonjol, turgor kulit menurun serta suara menjadi serak.
Asidosis metabolik akan menyebabkan frekuensi pernapasan lebih cepat dan dalam (kusmaul) denyut nadi cepat + 120 x/menit tekanan darah menurun sampai tidak terukur, klien gelisah, muka pucat, extremitas bagian ujung dingin dan kadang sianosis kekurangan kalium dapat menyebabkan aritmia jantung (Eko Cahyadi, 2006; Mansjoer A, dkk, 2001).

G. Pemeriksaan Diagnosis
1. Pemeriksaan tinja
a. Makroskopis dan mikroskopis.
b. Biakah kuman penyebab.
c. Tes resisten terhadap berbagai antibiotik.
2. Pemeriksaan gangguan keseimbangan asam basa dalam darah astrup, bila memungkinkan dengan menentukan pH keseimbangan analisa gas darah atau astup bila memungkinkan.
3. Pemeriksaan kadar ureum dan kreatinin untuk mengetahui fungsi ginjal.
4. Pemeriksaan elektrolit intubasi duodenum untuk mengetahui jasad renik atau parasit secara kuantitatif terutama dilakukan pad apenderita diare kronik, ( Suharyono 2003 ).
 
H. Terapi
Terapi pada diare akut menurut suryadi 2001 yaitu :
1. Pemberian penanganan feses pada penyebab penyakit
2. Pemberian penyakit
3. Diuretic pemberian makanan dan minuman khusus pada penderita dengan penyembuhan dan menjaga kesehatan,
4. Member asi,
5. Memberikan bahan makanan yang mengandung kalori, protein, vitamin, mineral dan makanan yang bersih,
6. Obat-obatan dengan keterangan : pemberian cairan, peroral dan cairan parental.

I. Komplikasi
Komplikasi yang dapat terjadi menurut Suryadi antara lain yaitu :
a. Dehidrasi
Dehidrasi terjadi karena banyaknya cairan yang keluar tanpa pemasukan yang adekuat.
b. Hipokalemia
Dikarenakan banyaknya kalium yang terbuang bersama tinja.
c. Hipokalsemia
Dikarenakan banyaknya kalsium yang terbuang bersamanya.
d. Aritmia jantung
Dikarenakan hipokalemia dan hipokalsemia.
e. Hiponatremi
Dikarenakan banyaknya natrium yang terbuang bersama tinja.
f. Syok hipovalemik
Dikarenakan cairan dan elektrolit yang terbuang bersama tinja tidak dapat diimbangi dengan pemasukan yang sama.
g. Asidosis
Dikarenakan banyaknya elektrolit yang terbuang maka terjadi perfusi jaringan.
 
J. Prognosis
Penyebab diare akut mendadak tersering adalah virus, maka tidak ada pengobatan yang dapat menyembuhkan, karena biasanya akan sembuh dengan sendirinya setelah beberapa hari. Diare akut dapat disembuhkan dengan pemberian makanan seperti biasa dan minuman/cairan yang cukup saja. Mencoba untuk menyembuhkan diare dengan obat seperti menyumbat saluran pipa yang akan keluar menyebabkan aliran balik dan akan memperbanyak salauran tersebut.

K. Pencegahan
1. mencuci tangan pakai sabun pada lima waktu penting (sebelum makan, setelah buang air besar, sebelum memegang bayi, setelah menceboki anak dan sebelum menyiapkan makanan).
2. meminum air minum sehat,
3. pengolaan sampah yang baik,
4. Membuang air besar dan kecil pada tempatnya.
 
BAB II
ASKEP TEORI GEA

A. Data Dasar Pengkajian
Proses keperawatan adalah suatu sistem dalam merencanakan pelayanan asuhan keperawatan yang mempunyai 4 tahap yaitu Pengkajian, perencanaan, pelaksanaan/implementasi dan evaluasi (H. Lismidar; dkk, 2005).
Proses keperawatan merupakan suatu proses pemecahan masalah yang sistematik dalam memberikan pelayanan keperawatan (H. Lismidar; dkk, 2005).
Pengkajian adalah pemikiran dasar dari proses keperawatan yang bertujuan untuk mengumpulkan informasi atau data tentang klien, agar dapat mengidentifikasi, mengenali masalah-masalah kebutuhan kesehatan dan keperawatan klien baik fisik, mental, sosial, dan lingkungan (Nursalam, 2001).
Pengkajian adalah langkah pertama dari proses keperawatan dengan mengumpulkan data- data yang akurat dari klien sehingga akan diketahui berbagai permasalahan yang ada (A. A. A. Hidayat, 2004).
Pengkajian adalah suatu tahapan ketika seorang perawat mengumpulkan informasi secara terus menerus tentang klien yang dibinanya ( Suprajitno, 2004).
Yang termasuk dalam komponen pengkajian adalah sebagai berikut:
1. Pengumpulan data
Yang menjadi kriteria pengumpulan data yaitu :
a. Kelengkapan data.
b. Sistematis.
c. Menggunakan format.
d. Aktual (baru).
e. Absah (valid)
2. Pengelompokan data Yang menjadi kriteria pengelompokan data yaitu :
a. Data biologis
1) Kaji riwayat diare.
2) Kaji status hidrasi : ubun-ubun, turgor kulit, mata, membrane mukosa, mulut.
3) Kaji tinja : jumlah, warna, bau, frekuensi, dan konsistensi.
4) Kaji intake dan output (pemasukan dan pengeluaran).
5) Kaji berat badan.
6) Kaji tingkat aktivitas anak.
7) Kaji TTV.
b. Data psikologis.
c. Datasosial.
d. Data spiritual.
c. Perumusan masalah
Yang menjadi kriteria dalam perumusan masalah yaitu kesenjangan antara status kesehatan yang normal dan fungsi kehidupan.

 
 B. Diagnosa, Tujuan, Perencanaan/Intervensi serta Rasional

Diagnosa 1. Resiko tinggi kekurangan volume cairan b/d kehilangan yang aktif melalui feses dan muntah

Tujuan : Resiko tinggi kekurangan volume cairan tidak terjadi dengan kriteria hasil :
Pasien mendapat cairan yang cukup untuk mengganti cairan yang hilang

Intervensi :
1. Pantau tanda dan gejala :
-kulit dan membram mukosa kering,
-haus, lemah
2. Pantau masukan pengeluaran dan berat badan,
3. Berikan cairan iv sesuai instruksi,
4. Berikan larutan hidrasi oral sesuai instruksi,
5. Dorong masukan cairan dengan tepat,
6. Awasi TTV pengisian kapiler,
7. Hindari masukan cairan jernih seperti jus, buah, minuman bikarbonat.

Rasional :

1. Keluarnya feses yang cepat melalui usus mengurangi absorbs air, volume sirkulasi uddara yang rendah, menyebabkan kekeringan membram mukosa dan rasa haus serta urin menjadi pekat, ditunjukan oleh berat jenis urin yang meningkat,
2. Untuk mengkaji hidrasi
3. Untuk mencegah dehidrasi
4. Untuk mencegah dehidrasi
5. Untuk mencegah dehidrasi
6. Indikasi keadekuatan volume sirkulasi hipotensi ortostatistik dapat terjadi dengan resiko jatuh,
7. Karena cairan ini tinggi karbohidrat, rendah elektrolit.

 

Diagnosa 2. Diare b/d kesalahan diet sensitivitas makanan, cacingan dan mikroorganisme.

Tujuan : Diare dapat teratasi dengan criteria hasil :

Anak menunjukan eliminasi usus yang normal.

Intervensi :

1. Hindari makanan yang diketahui akan mengiritasi/menyebabkan respon alergi,

2. Berikan anti mikroba sesuai intruksi,

3. Anjurkan pasien dalam penggunaan obat-obatan yang tepat,

4. Anjurkan pasien untuk  membuang menghindari makanan yang pedas,

5. Berikan dorongan untuk makan,

kolaborasi

6. Rujuk pasien untuk berkonsultasi dengan dokter bila diare menetap dan diikuti dengan penurunan BB.

Untuk menurunkan kehilangan integritas kulit,

Rasional

1. Untuk mengatasi infeksi,

2. Obat-obat tersebut dapat menunda eradiksi alamiahdan infeksi,

3. Makanan yang pedas dapt mengirit lambung,

4. Diare yang menetap menunjukan tanda-tanda diare kronik.

Diagnosa 3.Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d malabsorbsi makanan.

Tujuan : Kebutuhan nutrisi terpenuhi sehingga kekurangan nutrisi dapat terpenuhi dengan criteria hasil :

BB, adanya asupan yang cukup, TTV dalam batas normal

Intervensi :

1. Berikan makanan sedikit tapi sering setiap 2-3 jam,

2. Timbang berat badan tiap hari,

3. Instruksikan teknik-teknik pemberian makanan yang sehat,

4. Tingkatkan asupan cairan dan nutrisi,

5. Hindari pemberian diet dengan pisang, roti panggang/the.

Rasional :

1. Dilatasi gaster dapat terjadi bila pemberian makanan terlalu cepat setelah periode puasa,

2. Untuk mengetahui apakah ada penurunan atau kenaikan BB,

3. Untuk meningkatkan kepatuhan terhadap program terapiutik,

4. Kebutuhan nutrisi dapt terpenuhi

5. Memperbaiki kepatuhan terhadap program terapeutik.

Diagnosa 4 : Kecemasan b/d koping 

Tujuan Mengurangi kecemasan dengan criteria hasil :

Kecemasan berkurang

Intervensi :

1. Anjurkan kepada pasien untuk mengekspresikan perasaan cemas, bersikap empati,

2. Gunakan komunikasi terapeutik,

3. Menjelaskan proses dan penyembuhan penyakit,

4. Bantu keluraga untuk menggunakan mekanisme koping dengan banyak berdoa,

5. Libatkan orang tua dalam perawatanm anak.

Rasional :

1. Dapat mengurangi perasaan cemas,

2. Dapat membina hubungan saling percaya,

3. Menginformasikan yang jelas tentang prosedur perawat,

4. Membantu keluarga menerima proses penyakit kliean sebagai suatu kondisi yang harus diterima,

5. Untuk memenuhi kehidupan/ kebutuhan anak/orang tua

Diagnosa 5 : Kurang pengetahuan b/d tanda dan gejala

Tujuan : Orang tua mengerti tentang diare

Intervensi :

1. Jelaskan tentang diare, tanda dan gejala,

2. Jelaskan tentang diet makanan tinggi serat, tinggi lemak, air panas, air dingin harus di hindari. Pemahaman tentang diare,

Rasional :

1. Pemahaman tentang diare,

2. Makanan ini dapat mengiritasi lambung/usus.

Askep keluarga Pada Balita

PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang Masalah
Keluarga membentuk unit dasar dari masyarakat. Maka lembaga sosial yang paling banyak memiliki efek-efek yang paling menonjol tehadap anggotanya yaitu keluarga. Unit dasar ini memiliki  pengaruh yang begitu kuat terhadap perkembangan seorang individu yang dapat menentukan berhasil-tidaknya kehidupan individu tersebut. Setiap anggota keluarga memiliki kebutuhan dasar fisik, pribadi dan sosial.
Keluarga harus berfungsi menjadi perantara bagi tuntutan-tuntutan dan harapan-harapan dari semua individu yang ada dalam unit tersebut. Sebuah keluarga diharapkan dapat bertanggung jawab untuk memenuhi kebutuhan dan tuntutan dari orang tua dan anak-anak. Ini menjadi satu tugas yang sulit karena harus memprioritaskan kebutuhan individu yang beraneka ragam pada saat tertentu. Di lain pihak, masyarakat mengharapkan setiap anggotanya memenuhi kewajiban-kewajibannya dan tuntutannya. Sebab itu keluarga harus menjadi perantara bagi kebutuhan dan tuntutan dari anggota keluarganya dengan kebutuhan dan tuntutan dari masyarakat.
 Dalam suatu keluarga tentunya terdapat orang dewasa dan anak-anak. Di dunia yang semakin modern ini, yang kita kenal dengan era post modern. Ada begitu banyak tantangan yang harus dihadapi oleh setiap individu dan keluarga, apalagi bicara soal kesehatan. Kesehatan sangat penting bagi kelangsungan hidup keluarga, termasuk kesehatan anak-anak, terutama anak-anak yang berusia 5 tahun ke bawah. Di usia ini anak-anak rentan dengan sakit penyakit, karena itu orang tua perlu ekstra waspada dengan situasi dan kondisi anak-anaknya.
Untuk itu pada kesempatan ini, akan dibahas mengenai asuhan keperawatan keluarga dengan BALITA. Didalamnya juga dapat melibatkan perawat untuk melaksanakan proses keperawatan, guna membantu dan membimbing keluarga menjadi keluarga yang mandiri dalam mengatasi masalah-masalah kesehatan berkaitan dengan anak yang berusia di bawah lima tahun (BALITA).
B.     Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui dan memahami lebih dalam lagi mengenai askep keluarga pada balita
2. Tujuan Khusus
a. Untuk memberikan informasi kepada mahasiswa mengenai teori/konsep dasar mengenai keperawatan keluarga dengan Balita.
b. Untuk memaparkan kepada mahasiswa, tahap-tahap perkembangan keluarga dengan Balita.
c. Untuk menjelaskan kepada mahasiswa bagaimana proses keperawatan berperan dalam kehidupan keluarga dengan Balita.
d. Untuk memaparkan kepada mahasiswa, masalah-masalah kesehatan apa saja yang sering muncul pada anak-anak di usia Toddler dan Pra Sekolah (Balita).
e. Untuk menjelaskan kepada mahasiswa tentang bagaimana memberikan bimbingan pada anak-anak di usia Toddler dan Pra Sekolah (Balita).


C.     Manfaat Penulisan
1. Mahasiswa dapat mengetahui informasi mengenai teori/konsep keperawatan keluarga dengan Balita.
2. Mahasiswa dapat mengetahui apa saja yang menjadi tahap-tahap perkembangan keluarga dengan Balita.
3. Mahasiswa dapat mengerti melaksanakan proses keperawatan pada keluarga dengan Balita.
4. Mahasiswa dapat mengetahui masalah-masalah kesehatan yang sering muncul pada anak-anak di usia Toddler dan Pra Sekolah (Balita).
5. Mahasiswa dapat memahami bagaimana cara memberikan bimbingan kepada anak-anak di usia Toddler dan Pra Sekolah (Balita).

 
BAB II
PEMBAHASAN

A. Definisi
Balita atau anak bawah umur lima tahun adalah anak usia kurang dari lima tahun sehingga bagi usia di bawah satu tahun juga termasuk dalam golongan ini. Namun faal (kerja alat tubuh semestinya) bagi usia di bawah satu tahun berbeda dengan anak usia di atas satu tahun, maka anak di bawah satu tahun tidak termasuk ke dalam golongan yang dikatakan balita. Anak usia 1-5 tahun dapat pula dikatakan mulai disapih atau selepas menyusu sampai dengan pra-sekolah. Sesuai dengan pertumbuhan badan dan perkembangan kecerdasannya, faal tubuhnya juga mengalami perkembangan sehingga jenis makanan dan cara pemberiannya pun harus disesuaikan dengan keadaannya. Berdasarkan karakteristiknya balita usia 1-5 tahun dapat dibedakan menjadi dua, yaitu anak yang berumur 1-3 tahun yang dikenal dengan Batita merupakan konsumen pasif. Sedangkan usia prasekolah lebih dikenal sebagai konsumen aktif (Uripi, 2004).
1. Karakteristik Batita
Anak usia 1-3 tahun merupakan konsumen pasif, artinya anak menerima makanan dari apa yang disediakan ibunya. Laju pertumbuhan masa batita lebih besar dari masa usia pra-sekolah sehingga diperlukan jumlah makanan yang relatif besar. Namun perut yang masih lebih kecil menyebabkan jumlah makanan yang mampu diterimanya dalam sekali makan lebih kecil dari anak yang usianya lebih besar. Oleh karena itu, pola makan yang diberikan adalah porsi kecil dengan frekuensi sering.
2. Karakteristik Usia Pra-sekolah
Pada usia pra-sekolah anak menjadi konsumen aktif. Mereka sudah dapat memilih makanan yang disukainya. Pada usia ini anak mulai bergaul dengan lingkungannya atau bersekolah playgroup sehingga anak mengalami beberapa perubahan dalam perilaku. Pada masa ini anak akan mencapai fase gemar memprotes sehingga mereka akan mengatakan “tidak” terhadap setiap ajakan.
Karakteristik anak pra-sekolah ini mencakup perkembangan fisik dan kemampuan motorik serta emosional anak. Perkembangan fisik yaitu hasil tumbuh kembang fisik adalah bertumbuh besarnya ukuran-ukuran antropometrik dan gejala/tanda lain pada rambut, gigi-geligi, otot, serta jaringan lemak, darah, dan lainnya. Sedangkan kemampuan motorik dan emosional anak mencakup sikap anak dalam lingkungan, gerakan anggota badan, serta kemampuan intelektual anak seperti menyebutkan nama atau bercerita lainnya.

B. Penyediaan Menu Seimbang untuk Balita
1. Pengertian Makanan bagi Balita
Pada dasarnya makanan bagi balita harus bersifat lengkap artinya kualitas dari makanan harus baik dan kuantitas makanan pun harus cukup, dan bergizi. Artinya makanan mengandung semua zat gizi yang dibutuhkan, dengan memperhitungkan:
a. Pada periode ini dibutuhkan penambahan konsumsi zat pembangun karena tubuh anak sedang berkembang pesat.
b. Bertambahnya aktivitas membutuhkan penambahan bahan makanan sebagai sumber energi.
c. Untuk perkembangan mentalnya anak membutuhkan lebih banyak lagi zat pembangun terutama untuk pertumbuhan jaringan otak yang mempengaruhi kecerdasan walaupun tak secara signifikan.
2. Pola Makan Sehat dan Seimbang
Menurut Harper (1986), pola makan (dietary pattern) adalah cara seseorang atau sekelompok orang dalam memilih pangan dan makanannya serta mengkonsumsinya sebagai tanggapan terhadap pengaruh fisiologi, psikologi, budaya dan sosial. Pola makan dinamakan pula kebiasaan makan, kebiasaan pangan atau pola pangan (Suhardjo, 2003).
Menu seimbang adalah menu yang terdiri dari beraneka ragam makanan dalam jumlah dan proporsi yang sesuai, sehingga memenuhi kebutuhan gizi seseorang guna pemeliharaan dan perbaikan sel-sel tubuh dan proses kehidupan serta pertumbuhan dan perkembangan (Almatsier, 2004). Pola menu seimbang adalah pengaturan makanan yang sehat dengan susunan hidangan menu sesuai dengan kebutuhan gizi esensial dalam jumlah yang ideal serta disesuaikan dengan daya toleran si anak. Dengan kata lain menu seimbang adalah menu yang kebutuhan gizinya sudah disesuaikan dengan golongan usia balita.
Ciri khas pola menu di Indonesia ialah Empat Sehat Lima Sempurna yaitu menu lengkap terdiri dari nasi atau makanan pokok, lauk, sayur, buah dan agar menjadi sempurna ditambahkan dengan susu (Santoso, 2004).
3. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pola Makan
Dalam hal pola makan dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu :
a. Pengetahuan Gizi Ibu
Bila pengetahuan tentang bahan makanan yang bergizi masih kurang maka pemberian makanan untuk keluarga biasa dipilih bahan-bahan makanan yang hanya dapat mengenyangkan perut saja tanpa memikirkan apakah makanan itu bergizi atau tidak, sehingga kebutuhan energi dan gizi masyarakat dan anggota keluarga tidak tercukupi (Sapoetra, 1997).
Menurut Suhardjo (1989), bila ibu rumah tangga memiliki pengetahuan gizi yang baik ia akan mampu untuk memilih makanan-makanan yang bergizi untuk dikonsumsi.
b. Pendidikan Ibu
Peranan ibu sangat penting dalam penyediaan makanan bagi anak balitanya, pengetahuan yang diperoleh baik formal maupun non formal sangat menentukan untuk ditetapkan dalam hal pemilihan dan penentuan jenis makanan yang dikonsumsi oleh balita dan anggota keluarga lainnya.
Pendidikan gizi ibu bertujuan untuk meningkatkan penggunaan sumber daya makanan yang tersedia. Dari hal tersebut dapat disumsikan bahwa tingkat kecukupan energi dan zat gizi pada balita relatif tinggi bila pendidikan ibu tinggi (Depkes RI, 2010).
c. Pendapatan Keluarga
Pendapatan merupakan salah satu faktor yang menentukan kualitas dan kuantitas makanan. Tetapi perlu disadari bahwa pendapatan tidak selalu membawa perbaikan pada susunan makanan. Tingkat pendapatan juga ikut menentukan jenis pangan yang akan dibeli dengan tambahan uang tersebut. Orang miskin membelanjakan sebagian besar pendapatan tambahan tersebut untuk makanan, sedangkan orang kaya jauh lebih rendah. Semakin tinggi pendapatan semakin besar pula persentase dari pendapatan tersebut dipergunakan untuk membeli buah, sayur mayur, dan berbagai jenis bahan pangan lain (Berg, A &Sajogyo, 1986).
4. Porsi Makanan
Menurut Lia Amalia yang dikutip oleh Komsatiningrum (2009), porsi makan bagi orang dewasa dan balita sangatlah jauh berbeda, porsi makan anak balita lebih sedikit karena kebutuhan gizi esensial jumlahnya lebih sedikit yang harus dipenuhi.
Selain itu karakteristik pertumbuhan dan aktivitasnya juga berbeda. Porsi makan bagi anak balita harus mempunyai kandungan air dan serat yang sesuai dengan daya toleransi, tekstur makanannya agak lunak agar mudah dicerna, memberikan rasa kenyang. Makanan selingan perlu diberikan kepada balita terutama jika porsi makan utama yang dikonsumsi belum mencukupi. Pemberian makanan selingan tidak boleh berlebihan karena akan mengakibatkan berkurangnya nafsu makan akibat terlalu kenyang makan makanan selingan. Pemilihan makanan selingan disesuaikan dengan fungsinya yaitu:
1. Mencukupi asupan nutrisi yang mungkin kurang pada saat pemberian makan pagi, siang, sore.
2. Memperkenalkan aneka ragam jenis makanan yang terdapat dalam makanan selingan.
3. Mengatasi masalah anak yang sulit makan nasi.
4. Untuk mencukupi kebutuhan kalori terutama pada anak yang banyak melakukan aktivitas.
 
5. Bahan Makanan
Bahan makanan bagi anak balita harus dipilih yang tidak merangsang, rendah serat, dan tidak mengandung gas. Penggunaan rempah yang merangsang seperti cabai, asam sebaiknya dihindari, penambahan vetsin sebaiknya dihindari dan sebaiknya menggunakan garam dan gula yang tidak membahayakan tubuh. Menu Empat Sehat Lima Sempurna sangat baik diberikan kepada balita, di dalam menu ini digunakan berbagai jenis bahan makanan yang terdiri atas:
a. Bahan makanan pokok
Bahan makanan pokok memegang peranan penting, biasa dihidangkan pada waktu makan pagi, siang, dan malam. Pada umumnya bahan makanan pokok jumlahnya (kuantitas/volume) lebih banyak dibanding bahan makanan lainnya. Bahan makanan pokok merupakan sumber energi dan mengandung banyak karbohidrat. Jenis bahan makanan pokok yang biasa dikonsumsi adalah beras, jagung, gandum, sagu, umbi-umbian.
b. Bahan makanan lauk pauk
Bahan makanan lauk pauk biasa digunakan sebagai teman makanan pokok yang memberikan rasa enak dan merupakan sumber protein. Sebagai sumbernya dikenal bahan makanan berasal dari hewan yang disebut protein hewani seperti daging, ikan, telur, lauk yang berasal dari tumbuhan disebut protein nabati yaitu kacangkacangan serta hasil olahnya seperti tahu dan tempe.
c. Bahan makanan sayur mayur
Dalam hidangan orang Indonesia sayur mayur sebagai teman makanan pokok, pemberi serat dalam hidangan. Bahan makanan sayuran biasa berasal dari berbagai jenis tumbuhan seperti batang, daun, bunga, umbi, buah muda. Bagi balita sebaiknya diberikan sayuran yang kadar seratnya tidak terlalu tinggi. Sayur-mayur merupakan sumber vitamin dan mineral. Namun jika mengalami pemanasan maka zat gizi yang terdapat di dalamnya dapat rusak atau berkurang.
 
d. Bahan makanan buah-buahan
Buah biasanya di hidangkan dan disantap terakhir kali dalam suatu acara makan, umumnya buah yang dipilih buah yang matang dan berasa manis. Buah-buahan merupakan sumber vitamin bagi tubuh dan zat pengatur.
e. Susu
Susu adalah cairan berwarna putih yang dikeluarkan oleh kelenjar susu. Susu merupakan makanan alami yang hampir sempurna. Istilah untuk air susu manusia adalah air susu ibu (ASI) dan susu yang bukan berasal dari manusia disebut pengganti air susu ibu (PASI) yang biasa berasal dari hewan ternak seperti sapi, kambing, kuda. Susu merupakan minuman yang baik bagi balita, selain itu air putih juga baik diberikan. Susu dapat diperoleh dalam berbagai bentuk yaitu bubuk dan cair (Soegeng Santoso, 2004).
6. Pengaturan Makanan Untuk Balita
Dalam merencanakan pengetahuan makanan makan untuk balita, jika kita hendak menentukan makanan yang tepat untuk seorang bayi atau anak, maka perlu dilakukan langkah-langkah sebagai berikut :
a. Menentukan jumlah kebutuhan zat gizi dengan menggunakan data tentang kebutuhan zat gizi.
b. Menentukan jenis bahan makanan yang dipilih untuk menterjemahkan zat gizi yang diperlukan dengan menggunakan daftar komposisi zat gizi dari berbagai macam bahan makanan.
c. Menentukan jadwal waktu makan dan menentukan hidangan. Perlu pula ditentukan cara pemberian makan.
d. Memperhatikan masukan yang terjadi terhadap hidangan tersebut.
Perlu dipertimbangkan kemungkinan faktor kesukaan dan ketidaksukaan terhadap suatu makanan. Perhatikan pula bila ia betul-betul terjadi keadaan anoreksia. Bila tidak terdapat sisa makanan, mungkin makanan yang diberikan jumlahnya kurang.
 
Faktor-faktor yang perlu diperhatikan untuk pengaturan makan yang tepat adalah umur, berat badan, keadaan mulut sebagai alat penerima makanan, kebiasaan makan, kesukaan dan ketidaksukaan, akseptabilitas dari makanan dan toleransi anak terhadap makanan yang diberikan.
Dengan memperhatikan dan memperhitungkan faktor-faktor tersebut di atas, umumnya tidak akan banyak terjadi kekeliruan dalam mengatur makan untuk seorang anak balita. Pada umumnya kepada anak balita telah dapat diberikan jadwal waktu makan yang serupa, yaitu 3 kali makan dan diantaranya dapat diberikan makanan kecil (snack).

 
BAB III

TINJAUAN TEORI

A.    Landasan Teori
Pada usia Toddler dan prasekolah anak mengalami lompatan kemajuan yang menakjubkan. Tidak hanya kemajuan fisik tetapi juga secara sosial dan emosional. Anak usia toddler dan prasekolah ini sedang dalam proses awal pencarian jati dirinya. Beberapa prilaku yang dulunya tidak ada, sekarang muncul. Secara fisik dan psikis usia ini adalah usia yang rentan berbagai penyakit yang akan mudah menyerang anak usia ini dan menimbulkan masalah yang dapat mempengaruhi tumbuh kembang, jika kondisi kesehatan anak tidak ditangani secara baik, oleh para praktisi kesehatan yang juga usaha-usaha pencegahan adalah usaha yang tetap paling baik dilakukan.
Berkaitan dengan uraian diatas maka dalam makalah ini penulis menguraikan beberapa masalah kesehatan yang banyak dijumpai pada anak usia ini serta usaha pencegahan dan penanganannya terutama yang berkaitan dengan tindakan keperawatan dan menyangkut satu masalah yang paling menonjol sehingga muncul satu diagnosa keperawatan.
1. Konsep Dasar
Periode Eraly Childhood yaitu sejak umur 1 tahun sampai dengan 6 tahun dibagi atas :
a. Toddler : umur 1 /sd 3 tahun
b. Preschool : umur 3 s/d 6 tahun
2. Perkembangan Fungsi Mental dan personality
a. Fase oral (0-1 tahun)
 Positif :
 Memberikan kepuasan/kesenangan
 Menghisap, menelan, memainkan bibir
 Makan kenyang, tidur
 
 Negatif :
 Mengigit, mengeluarkan air liur
 Marah, menangis.
b. Fase anal (1-3 tahun)
Dengan tubuh memberi kepuasan berkisar sekitar anus
 Positif :
BAB/BAK dan senang melakukannya sendiri
 Negatif :
Anak akan menahan dan mempermainkannya
c. Fase phalic (3-6 tahun)
Memegang genetalia dan Oedipus complex
 Positif :
 Egosentris : sosial interaksi
 Mempertahankan keinginanya.
3. Perkembangan Psikosial (Ericson)
a. Percaya vs tidak percaya (0-1 tahun)
 Semua kebutuhan mutlak tergantung pada orang lain
 Rasa aman dan percaya mutlak pada lingkungan
b. Otonomi vs rasa malu-malu/ragu-ragu (1-3 tahun)
 Alat gerak dan rasa, telah matang
 Perkembangan otonomi berfokus pada peningkatan kemampuan mengontrol tubuhnya, diri dan lingkungan.
 Menyadari bahwa ia dapat menggunakan kekuatannya untuk bergerak  dan membuat sesuatu sesuai dengan keinginannya.
c. Inisiatif vs rasa bersalah (3-6 tahun)
 Anak belajar mengendalikan diri dan memanipulasi lingkungan
 Rasa inisiatif mulai menguasai anak
 Anak mulai menuntut untuk melakukan tugas
 Kemampuan anak berbahasa meningkat
 Rasa kecewa dan bersalah.
 
4. Perkembangan Kongnitif (Piaget)
a. Sensori motorik (lahir – 2 tahun)
Menggunakan sistem pengindera, motorik dan benda-benda untuk mengenal lingkungan.
b. Pre operasional (2-7 tahun)
Anak mampu menggunakan simbol kata-kata, mengingat masa lalu, sekarang dan yang akan datang.
5. Pertumbuhan dan Perkembangan Usia Toddler
a. Masa mengeksplorasi lingkungan
b. Tugas tahap ini sukses membutuhkan trust pada saat bayi dan bimbingan orang tua.
6. Pertumbuhan dan Perkembangan Anak Pra Sekolah (3-5 Tahun)
a. Rasa keingintahuan tentang hal-hal yang berada dilingkungan semakin besar dan dapat mengembangkan pola sosialisasinya.
b. Anak sudah mulai mandiri dalam merawat diri sendiri : mandi, makan, minum, mengosok gigi, BAB dan BAK, dll.
 
B. Tahap perkembangan keluarga dengan BALITA
1. Tahap Keluarga dengan Childbearing/melahirkan:
a. Dimulai dengan kelahiran s/d umur 30 bln
b. Orang tua menjalankan peran baru
c. Peran ini awalnya sulit karena :
 Perasaan ketidak adekuatan menjadi orang tua baru
 Kurangnya bantuan dari keluarga
 Nasehat yang menimbulkan konflik
 Tidur kurang karena anak rewel
Faktor yang menyulitkan (Bradt 1988) :
 Banyaknya wanita yang bekerja
 Naiknya angka perceraian dan masalah perkawinan
 Penggunaan alat kontrasepsi dan aborsi yang sudah lazim
 Meningkatnya biaya perawatan anak
Masalah yang sering terjadi :
 Kesulitan dalam perawatan anak
 Suami merasa diabaikan
 Terdapat peningkatan perselisihan
 Interupsi dalam jadwal yang terus menerus
 Kehidupan sosial dan seksual terganggu
Tugas perkembangan keluarga dengan tahap Childbearing/ melahirkan :
 Membentuk keluarga muda yang bahagia
 Penyesuaian tugas baru
 Mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan
 Memperluas persahabatan dengan keluarga besar/teman
 Mendidik anak berdasar agama
 
Masalah kesehatan pada keluarga dengan Childbearing :
 Perawatan bayi yang baik
 Imunisasi
 KB
 Penyakit infeksi
 Masalah transisi pada orangtua
 Sibling rivalry
 Tempertantrum
 Negativisme
 Tumbuh kembang
2. Tahap Keluarga dengan Anak Pra Sekolah
a. Anak I berumur 2,5 th s/d 5 th
b. Keluarga menjadi majemuk
c. Kesibukan orangtua meningkat
d. Kelompok bermain sangat membantu dalam perkembangan anak
 Tumbuh Kembang Balita
 Toddler (1-3)
 Biologis ( ↑ BB, TB)
 Motorik (berjalan, lari,memegang benda)
 Psikososial : otonomi vs ragu – ragu negativism dari otonomi → tempertantrum, Sibling
 Kognitif : prekonseptual, egosentris
 Psikoseksual : fase anal; toilet training
 Sosial : bermain, ↑ sosialisasi
 Pra sekolah (3 – 5 tahun)
 Biologis : pertumbuhan fisik lambat
 Motorik : menulis, memakai/melepas baju
 Psikososial : Inisiatif vs rasa bersalah bereksperimen, sosialisasi > luas, meniru
 Kognitif : prekonseptual, intuitive
 Psikoseksual : oedipal, elektra kompleks
 Sosial : berdiskusi dengan orangtua
 Tugas perkembangan keluarga tahap  Keluarga dengan Anak Pra Sekolah :
 Memenuhi kebutuhan anggota keluarga
 Membantu anak untuk sosialisasi
 Beradaptasi dengan anak ke 2
 Pembagian waktu untuk individu, pasangan, keluarga
 Pembagian tanggungjawab anggota keluarga
 Merencanakan kegiatan untuk stimulasi tumbang anak
 Masalah kesehatan pada keluarga dengan anak pra sekolah :
 Masalah kesehatan fisik pada anak ; sakit, jatuh
 Kes psikososial : hubungan perkawinan
 Persaingan kakak – adik
 Masalah komunikasi keluarga
 Masalah pengasuhan anak,

C. Proses Keperawatan Keluarga Dengan Balita
1.  Pengkajian
a.  Pengkajian pada keluarga :
 Identitas : nama KK, alamat, pekerjaan
 Riwayat dan tahap perkembangan
 Lingkungan : rumah, lingkungan, sistem sosial
 Struktur keluarga : komunikasi, peran anggota
 Fungsi Keluarga
 Penyebab masalah keluarga dan koping
 Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga
 
b.   Pengkajian pada balita :
 Identitas anak
 Riwayat kehamilan, persalinan
 Riwayat kesehatan bayi
 Pertumbuhan dan perkembangan
 Pemeriksaan fisik
 Berapa lama waktu bersama orangtua
 Siapa pengasuh anak
2.    Diagnosa Keperawatan
a. Perubahan hubungan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anak yang sakit berat.
b. Hubungan keluarga tidak harmonis berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah yang terjadi pada anak.
c. Meningkatnya kemandirian anak.
d. Pemeliharaan kesehatan yang optimal.
e. Hubungan keluarga yang harmonis.
3.    Intervensi
a. Diskusikan tentang tugas keluarga
b. Diskusikan penyebab ketidakharmonisan
c. Identifikasi sumber dukungan yang ada
d. Ajarkan cara merawat anak
e. Anjurkan untuk mempertahankan pola komunikasi terbuka
f. Bantu keluarga mengenali kebutuhan anggota keluarga


 
BAB III
PENUTUP

A. Kesimpulan
Berdasarkan pembahasan makalah di atas, maka kami dapat menarik kesimpulan bahwa Keluarga merupakan unit dasar dalam masyarakat. Setiap keluarganya tentunya pernah mengalami atau memiliki anak dengan usia BALITA. Masa Balita ini terbagi atas dua masa yaitu Toddler dan Pra Sekolah. Sehingga masing-masing memiliki fase bimbingan yang berbeda. Pada masa ini anak mengalami peningkatan dan kemajuan yang menakjubkan. Keluarga dengan Balita memiliki dua tahap perkembangan yaitu tahap keluarga dengan Childbearing dan tahap keluarga dengan anak pra sekolah. Dalam perkembangan keluarga ini ada beberapa tugas dan masalah yang harus dihadapi oleh keluarga termasuk anak yang bersangkutan. Sehubungan dengan itu, keluarga perlu diperlengkapi dengan proses keperawatan/asuhan keperawatan  keluarga dengan Balita.

B. Saran
  Keluarga dengan Balita, seperti yang sudah dibicarakan di atas, banyak diperhadapkan dengan masalah. Oleh karena itu, sebaiknya keluarga harus memperhatikan dengan benar setiap asuhan perawatan yang diberikan baik terhadap keluarga maupun pada anak. Dengan begitu keluarga dapat melaksanakan pola asuhan keluarga dengan Balita secara mandiri. Untuk itu tidak lepas pula bimbingan dari tenaga kesehatan, terutama perawat.
 

DAFTAR PUSTAKA

Friedman M. 1998. Keperawatan Keluarga, Teori dan Praktik. Jakarta : EGC.

http://ners.unair.ac.id/materikuliah/ASKEP%20KELUARGA%20DENGAN%20  BALITA.pdf

http://umitrastikes.blogspot.com/2010/04/asuhan-keperawatan-keluarga-dengan-anak.html

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/3587/1/keperawatan-siti%20zahara.pdf

http://yayannerz.blogspot.com/2011/03/askep-keluarga-dengan-balita.html